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Infos sur votre carte grise:
Type mine
Version
Energie
Puissance fiscale
Code postal d'immatriculation
Date de la première mise en circulation
(au format 28/08/1982)
Date d'obtention permis
Informations pour l'assureur
Lieu de garage du véhicule
Bonus/Malus
Nombre de mois d'assurance?
Usage principal
Type de garanties
Avez-vous eu des sinistres dans les 36 derniers mois?
Garage privé - Parking public - Rue
---------------------- 0,50 soit un bonus de 50% 0,51 soit un bonus de 49% 0,52 soit un bonus de 48% 0,53 soit un bonus de 47% 0,54 soit un bonus de 46% 0,55 soit un bonus de 45% 0,56 soit un bonus de 44% 0,57 soit un bonus de 43% 0,58 soit un bonus de 42% 0,59 soit un bonus de 41% 0,60 soit un bonus de 40% 0,61 soit un bonus de 39% 0,62 soit un bonus de 38% 0,63 soit un bonus de 37% 0,64 soit un bonus de 36% 0,65 soit un bonus de 35% 0,66 soit un bonus de 34% 0,67 soit un bonus de 33% 0,68 soit un bonus de 32% 0,69 soit un bonus de 31% 0,70 soit un bonus de 30% 0,71 soit un bonus de 29% 0,72 soit un bonus de 28% 0,73 soit un bonus de 27% 0,74 soit un bonus de 26% 0,75 soit un bonus de 25% 0,76 soit un bonus de 24% 0,77 soit un bonus de 23% 0,78 soit un bonus de 22% 0,79 soit un bonus de 21% 0,80 soit un bonus de 20% 0,81 soit un bonus de 19% 0,82 soit un bonus de 18% 0,83 soit un bonus de 17% 0,84 soit un bonus de 16% 0,85 soit un bonus de 15% 0,86 soit un bonus de 14% 0,87 soit un bonus de 13% 0,88 soit un bonus de 12% 0,89 soit un bonus de 11% 0,90 soit un bonus de 10% 0,91 soit un bonus de 9% 0,92 soit un bonus de 8% 0,93 soit un bonus de 7% 0,94 soit un bonus de 6% 0,95 soit un bonus de 5% 0,96 soit un bonus de 4% 0,97 soit un bonus de 3% 0,98 soit un bonus de 2% 0,99 soit un bonus de 1% 1 soit pas de bonus% 1,01 soit un malus de 1% 1,02 soit un malus de 2% 1,03 soit un malus de 3% 1,04 soit un malus de 4% 1,05 soit un malus de 5% 1,06 soit un malus de 6% 1,07 soit un malus de 7% 1,08 soit un malus de 8% 1,09 soit un malus de 9% 1,10 soit un malus de 10% 1,11 soit un malus de 11% 1,12 soit un malus de 12% 1,13 soit un malus de 13% 1,14 soit un malus de 14% 1,15 soit un malus de 15% 1,16 soit un malus de 16% 1,17 soit un malus de 17% 1,18 soit un malus de 18% 1,19 soit un malus de 19% 1,20 soit un malus de 20% 1,21 soit un malus de 21% 1,22 soit un malus de 22% 1,23 soit un malus de 23% 1,24 soit un malus de 24% 1,25 soit un malus de 25% 1,26 soit un malus de 26% 1,27 soit un malus de 27% 1,28 soit un malus de 28% 1,29 soit un malus de 29% 1,30 soit un malus de 30% 1,31 soit un malus de 31% 1,32 soit un malus de 32% 1,33 soit un malus de 33% 1,34 soit un malus de 34% 1,35 soit un malus de 35% 1,36 soit un malus de 36% 1,37 soit un malus de 37% 1,38 soit un malus de 38% 1,39 soit un malus de 39% 1,40 soit un malus de 40% 1,41 soit un malus de 41% 1,42 soit un malus de 42% 1,43 soit un malus de 43% 1,44 soit un malus de 44% 1,45 soit un malus de 45% 1,46 soit un malus de 46% 1,47 soit un malus de 47% 1,48 soit un malus de 48% 1,49 soit un malus de 49% 1,50 soit un malus de 50%
Promenade Trajet Salarié Promenade Trajet Salarié lieux multiples Fonctionnaire Agriculteur Promenade Affaire commerce artisans Tous déplacements Visite de clientèle ou VRP TPM à titre onéreux Autre
Option 1: Respcivile + protection juridique Option 2: Option 1 + Vol + Incendie + Bris de glace Option 3: Option 2 + dommages tout accident
Oui Non
Infos complémentaires
Pour quelle date avez-vous besoin de cette assurance?
Prime Payée Actuellement
Compagnie Actuelle
(au format 01/01/2008)
Information sur le Conducteur
Civilité
Nom et Prénom
Date de naissance
Profession
Mr Mlle Mme
---------------------- Manoeuvre, Ouvrier Employé, Technicien Agent de Maîtrise, Cadre Chef d'entreprise Enseignant Etudiant Homme / Femme au foyer Fonctionnaire Profession libérale Professionnel de la Santé Retraité(e) Militaire Demandeur d'emploi
Code postal
Tél Personnel
Tél Portable
E-mail
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